Schouderblessure behandeling: wat er echt speelt bij schouderpijn tijdens sport

1. De pijn komt van bovenaf, niet van een klap

Je merkt het eerst bij een smash, een crawlslag, of een shoulder press in de sportschool: een zeurende pijn diep in je schouder als je je arm omhoog brengt. Geen duidelijk moment van blessure, geen klap of val. Gewoon een pijn die er langzaam is ingeslopen.

Dit is het klassieke beeld van schouderpijn bij sporters met overhead bewegingen. En het verrast mensen altijd: de oorzaak is zelden een acute overbelasting, maar het resultaat van maanden waarbij de schouder net iets te veel gevraagd werd van structuren die net iets te zwak waren.

Als fysiotherapeut zie ik dit wekelijks bij volleyballers, zwemmers en recreatieve fitnessers. De diagnose luidt vaak schouder impingement of een rotatormanchet blessure. Gelukkig zijn beide goed te behandelen.

2. Wat is een rotatormanchet blessure?

De rotatormanchet is een groep van vier kleine spieren rondom het schoudergewricht: de supraspinatus, infraspinatus, teres minor en subscapularis. Ze stabiliseren de schouder en maken precieze arm bewegingen mogelijk.

Bij schouder impingement (beknelling) raken de pezen van de rotatormanchet bekneld onder het schouderdak bij het heffen van de arm. Dit geeft pijn in een specifieke boogbeweging, de zogenoemde pijnlijke boog tussen 60 en 120 graden armheffing.

Bij een rotatormanchet blessure is er sprake van een scheur in een of meerdere van deze pezen. Een kleine scheur kan sluipend ontstaan door chronische overbelasting; een grote scheur is vaker het gevolg van een val of plotselinge kracht.

Bron: KNGF-richtlijn schouderklachten, 2021

Risicofactoren zijn: veel boven schouderhoogte werken of sporten, zwakke scapulastabilisatoren (de spieren die het schouderblad besturen), en een slechte techniek bij overhead bewegingen.

3. Welke oefeningen helpen bij schouderpijn?

Goed nieuws: bij de meeste gevallen van impingement en lichte tot matige rotatormanchet blessures helpt gerichte oefentherapie uitstekend en is een operatie zelden nodig.

Uit een grote Cochrane-review blijkt dat oefentherapie gericht op de rotatormanchet en scapulastabilisatoren vergelijkbare of betere resultaten geeft dan een injectie of operatie op de lange termijn.

Bron: Cochrane Review, Hanratty et al., exercise therapy for shoulder impingement syndrome

Oefening 1: Buitenwaartse rotatie met weerstandsband

1. Sta rechtop, elleboog gebogen tot 90 graden tegen je lichaam.
2. Houd een weerstandsband vast en draai je onderarm naar buiten, weg van je lichaam.
3. Houd de elleboog strak tegen je zij.
4. Doe 3 sets van 15 herhalingen, langzaam en gecontroleerd.

Oefening 2: Scapula retractie (schouderblad intrekken)

1. Ga rechtop staan of zitten.
2. Trek beide schouderbladen naar elkaar toe en naar beneden, alsof je een potlood tussen je schouderbladen klemhoudt.
3. Houd 5 seconden vast en ontspan.
4. Doe 3 sets van 12 herhalingen.

Oefening 3: "W-oefening" voor scapulastabilisatie

1. Ga op je buik liggen, armen langs je lichaam.
2. Breng je armen omhoog in een W-vorm (ellebogen gebogen, handen omhoog).
3. Trek je schouderbladen naar beneden en naar elkaar toe terwijl je omhoog komt.
4. Houd 3 seconden vast. Doe 3 sets van 10 herhalingen.

4. Hoe lang duurt herstel van een schouderblessure?

Bij schouder impingement zonder scheuring en bij consequente oefentherapie is significante verbetering merkbaar na 6 tot 12 weken. Volledig herstel duurt gemiddeld 3 tot 6 maanden, afhankelijk van hoe lang de klachten al bestonden.

Bij een bevestigde rotatormanchet scheur is de hersteltijd langer: bij conservatieve behandeling 3 tot 6 maanden, bij chirurgie gevolgd door revalidatie 6 tot 12 maanden.

De sleutel is vroeg beginnen met de juiste oefeningen en de overhead belasting tijdelijk aanpassen, zonder volledig te stoppen met sport.

5. Wanneer schakel je een fysiotherapeut in?

Als schouderpijn bij heffen of sporten langer dan 2 tot 3 weken aanhoudt, is het zinvol om professionele hulp te zoeken. Een fysiotherapeut bepaalt of het om impingement, een rotatormanchet blessure of een andere oorzaak gaat, en stelt een gericht programma op.

Heb je schouderpijn die niet overgaat, of wil je weten of jouw klachten behandelbaar zijn? Doe de Pijn-Check op musclematch.nl of neem direct contact op. Ik kom bij jou thuis en breng jouw schouderfunctie in kaart.